Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Định trả lời câu hỏi của Bạn như sau:

* Theo quy định tại khoản 1, Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014 về Điều kiện hưởng chế độ ốm, cụ thể như sau:

“1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.”

*Theo quy định tại khoản 1, Điều 100 Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014 về Hồ sơ hưởng chế độ ốm, cụ thể như sau:

“1. Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện đối với người lao động hoặc con của người lao động điều trị nội trú. Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động điều trị ngoại trú phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội.”

*Theo quy định tại khoản 1, khoản 2 Điều 102 Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014 về Giải quyết hưởng chế độ ốm đau, cụ thể như sau:

“1. Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ quy định tại khoản 1 Điều 100 của Luật này cho người sử dụng lao động.

2. Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ quy định tại Điều 100 của Luật này nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội.”

*Đồng thời, theo quy định tại khoản 1, Điều 116 Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014 về Giải quyết hưởng chế độ ốm đau chậm so với thời hạn quy định, cụ thể như sau:

“1. Trường hợp vượt quá thời hạn được quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 102 của Luật này thì phải giải trình bằng văn bản.”

Như vậy, đối chiếu với các quy định trên thì trường hợp của Bạn nếu đang tham gia BHXH bắt buộc và đáp ứng đủ điều kiện nêu trên thì được hưởng chế độ ốm đau theo quy định.