Hoạt động BHXH địa phương

Hoạt động hệ thống BHXH Bình Định

Tin học hóa công tác BHYT, nâng cao chất lượng giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT

31/12/2015 04:26 PM

 Đó là một trong những nhiệm vụ trọng tâm của công tác khám chữa bệnh BHYT năm 2016, được đề ra tại Hội nghị đánh giá công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2015, phương hướng nhiệm vụ năm 2016 và triển khai Thông tư số 40/2015/TT-BYT của Bộ Y tế do Bảo hiểm xã hội tỉnh phối hợp Sở Y tế tỉnh Bình Định tổ chức. 

Tham dự Hội nghị có ông Phạm Mai, Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, ông Hà Thúc Chí, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, ông Lê Quang Hùng, Phó Giám đốc Sở Y tế, cùng trưởng các phòng nghiệp vụ có liên quan của hai cơ quan và hơn 100 đại biểu đại diện cho các cơ sở y tế có ký hợp đồng khám, chữa bệnh (KCB) BHYT trên địa bàn tỉnh.

Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Thúc Chí báo cáo tại Hội nghị

Theo báo cáo tại Hội nghị, năm 2015, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 31 cơ sở KCB; 165 trạm y tế xã, phường, thị trấn thực hiện KCB BHYT, đạt tỷ lệ 100%. Trong năm, có 2,2 triệu lượt người được khám chữa bệnh BHYT, chi phí KCB khoảng 650 tỷ đồng, quỹ KCB cân đối được thu - chi; quyền lợi người tham gia BHYT thực hiện đúng quy định.

Về phương hướng, nhiệm vụ năm 2016, Bảo hiểm xã hội tỉnh xác định tiếp tục chủ động tham mưu cho UBND tỉnh, phối hợp với các Ban, Ngành xây dựng kế hoạch phát triển đối tượng tham gia BHYT, phấn đấu đạt chỉ tiêu được giao; phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở KCB BHYT tổ chức công khai, minh bạch trong thực hiện hướng dẫn đăng ký KCB ban đầu cho người tham gia BHYT; chuẩn bị tốt về mọi mặt để triển khai thực hiện KCB BHYT thông tuyến huyện trong phạm vi địa bàn tỉnh; tin học hóa BHYT nhằm nâng cao chất lượng hiệu quả thực hiện BHYT, cũng như tăng hiệu quả công tác giám định và thanh toán BHYT, đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT, ngăn việc lợi dụng và trục lợi quỹ BHYT; phối hợp với Sở Y tế triển khai Phương pháp giám định tập trung theo tỷ lệ nhằm thực hiện cải cách hành chính trong KCB và thanh toán BHYT.

Phát biểu tại Hội nghị, ông Phạm Mai, Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Định khẳng định công tác tổ chức KCB BHYT trên địa bàn đã có những bước phát triển đáng ghi nhận trong năm qua, đồng thời đánh giá cao sự phối hợp chặt chẽ giữa Bảo hiểm xã hội tỉnh và Sở Y tế, sự phối hợp này đã góp phần quan trọng việc đẩy mạnh thực hiện BHYT toàn dân trên địa bàn tỉnh theo lộ trình Chính phủ đề ra.

Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Phạm Mai phát biểu tại Hội nghị

Hội nghị cũng đã triển khai Thông tư 40/2015/TT-BYT của Bộ Y tế ban hành quy định về đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT. Theo đó, từ ngày 01/01/2016, người tham gia BHYT được quyền đăng ký KCB ban đầu tại một trong số các cơ sở KCB tuyến xã, tuyến huyện và tương đương, không phân biệt địa giới hành chính trong phạm vi tỉnh, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở y tế.

Bích Giang